중소기업육성자금 융자(특별신용보증 추천) 신청서
업체명										대표자			성 명
사업자등록번호													주민등록번호
구 분		소 재 지													연 락 처
본 사		( ) 서울시 동대문구													전 화 : F A X : 홈페이지 : E-mail :
공 장		( )
주생산품목															상시종업원수				명
															임시종업원수				명
최근연도 자산총액		백만원					최근연도 총매출액				백만원				최근연도 수출액		백만원
신청종류						우선순위			담보제공					자금 용도			신청금액
□ 중소기업육성기금						1, 2			□ 부동산 □ 신용보증서 □ 특별신용보증서					경영안정자금			백만원
□ 시중은행협력자금						1, 2
□ 특별신용보증
동대문구 육성자금 상환현황	자금종류				융 자 일			융자총액				상 환 액			상환잔액			융자은행
위와 같이 동대문구중소기업육성기금설치및운용조례시행규칙 제6조제1항의 규정에 의하여 중소기업육성자금 융자(특별신용보증 추천)를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) 동대문구청장 귀하
제출서류			1. 신분증, 사업자등록증 사본, 주민등록등본, 주민등록초본 2. 중소기업(소상공인)확인서 3. 국세·지방세 납세증명서, 부가가치세 과세표준증명원, 최근 3년간 재무제표(법인의 경우) ※ 면세사업자는 부가가치세 면세사업자 수입금액 증명 4. 임차사업장의 경우 : 사업장 임대차계약서 사본, 거주지 임대차계약서 사본 5. 임대료 및 인건비 관련 증빙서류(전세·임대차 계약서 사본, 최근 3개월치 원천징수이행상황신고서) 6. 자금사용계획서, 개인정보처리동의서, 개인신용정보이용동의서, 이행확약서

자 금 사 용  계 획 서

1. 일반현황

가. 기업체 연혁

※ 설립, 증자, 대표자·상호·업종변경, 법인전환, 분공장설치, 기술도입, 각종

인․허가, 각종 인증사항, 합작 투자 등을 기재

년 월 일	주 요 내 용			비 고
. .
. .
. .
. .
. .
사업장 형태	□자가 / □임차	사업장 규모	대지 ㎡ / 건물 ㎡

나. 대표자 관련사항

성 명					휴대폰
자택 주소					자택 전화번호
경력	기 간		기 업 체 명	주 생 산 품 목		담당업무 (직위)
	～
	～
	～
	～
	～
포 상 (업체포상 포함)			수 여 기 관 명	포 상 명	내 용			일 자

※ 「포상」란에는 신청일 기준 최근 3년 이내의 기업활동과 관련한 정부,

지방자치단체, 공공기관, 협회 등으로부터 수상한 포상을 기재

2. 제품 및 영업현황

가. 제품의 개요

주 생 산 품 목	특 성

나. 판매실적(최근년도 실적을 연차적으로 기재)

(단위 : 백만원)

판 매 실 적(매출)	20 년	20 년	20 년
국 내 실 적
수출실적(LOCAL수출포함)
계
수출비율(%)

※  수출비율 = (수출실적/총매출) × 100

다. 주요매입처 현황

구 분 (국내, 국외)	업체명	대표자	거래품목	구입금액 (백만원)	전체매입액중 거래비중(%)	비 고 (거래조건 등)

라. 주요매출처 현황

구 분 (국내, 국외)	업체명	대표자	거래품목	판매금액 (백만원)	전체매출액중 거래비중(%)	비 고 (거래조건 등)

마. 기업 재무구조 및 손익 현황                        (단위 : 백만원)

연 도	자산총계	부채총계	자본총계	부채비율 (%)	매출액	영업이익	당기순이익
20
20
20

※ 부채비율 = (부채총계/자본총계) × 100

3. 소요자금 집행 계획(별지 작성 가능)

구 분	산출근거	소요금액	신청금액
임 대 료
인 건 비
기 타
총소요금액

4. 담보 현황

가. 부동산(해당 업체만 기재)

소재지	면적	소유자	은행 평가액	기 담보설정액	신청가능액
	㎡		백만원	백만원	백만원

나. 신용보증 내역(해당 업체만 기재)

보증기관명	신용평가액
	백만원

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집･이용에 관한 사항

｢2024년 하반기 중소기업육성기금 융자 지원」사업 관련 각종 지원신청에 대해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

○ 개인정보의 수집･이용 목적 : 신청자(또는 지원대상자)의 융자 지원 대상 요건 확인 및 심사

○ 수집･이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유･이용기간
필수	-개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 전자우편주소 -융자금 신청을 위해 제출한 정보 : 사업자등록번호 등 사업장 관련 정보, 주민등록정보, 국세·지방세 체납여부, 매출현황, 임차사업장의 경우 임대차 현황, 개인신용점수, 차상위계층유무, 다문화·다자녀 여부 등	동의일로부터 3년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

｢2024년 하반기 중소기업육성기금 융자 지원」사업 관련 각종 지원신청에 대해 아래와 같이 귀하의 개인정보를  제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조에 따라 동의를 구합니다.

○ 개인정보를 제공받는자 : ㈜국민은행 동대문구청 지점, 서울신용보증재단

○ 개인정보를 제공하는 목적 : 사업자정보, 세금신고 정보 등 관련 자료 확인을 통한 지원대상자 선정 및 융자금 지급

○ 제공할 개인정보 항목

- 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 전자우편주소

- 융자금 신청을 위해 제출한 정보 : 사업자등록번호 등 사업장 관련 정보, 주민등록정보, 국세·지방세 체납여부,

매출현황, 임차사업장의 경우 임대차 현황, 개인신용점수, 차상위계층 유무, 다문화·다자녀 여부 등

○ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 신청자(또는 지원대상자)의 요건 확인 완료 시까지
(피 제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

｢2024년 하반기 중소기업육성기금 융자 지원」사업 관련 각종 지원신청에 대해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

○ 고유식별정보의 수집･이용 목적 : 신청자(또는 지원대상자) 본인 확인 및 요건 확인

○ 수집･이용할 고유식별정보 항목 : 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

○ 고유식별정보의 보유･이용기간 : 동의일로부터 3년

※ 귀하는 상기 1~3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 부득이한 경우 지원대상자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

※ 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집･이용･제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집･이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2024년     월      일

신청인                     (서명 또는 인)

서울특별시 동대문구청장 귀하

개인신용정보 이용 동의서 본인은 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제24조 제1항 제1호에 의해 서울신용보증재단으로부터 서울신용보증재단이 취득한 정보 및 다른 신용정보업 관련사로부터 제공받은 신용정보를 포함한 본인의 개인신용정보 일체를 동대문구에서 이용하는 데 동의합니다. 2024년 월 일
주 소		주 소
주민(법인) 등록 번호		주민(법인) 등록 번호
성 명	(인)	성 명	(인)
주 소		주 소
주민(법인) 등록 번호		주민(법인) 등록 번호
성 명	(인)	성 명	(인)
주 소		주 소
주민(법인) 등록 번호		주민(법인) 등록 번호
성 명	(인)	성 명	(인)
※ 대상자 : ․ 법인사업자 - 법인, 대표이사 ․ 개인사업자 - 대표자, 배우자 서울특별시 동대문구청장 귀하

이 행 확 약 서

본인은 「서울특별시 동대문구 중소기업육성기금」 융자 지원 신청서를 제출함에 있어 이 기금을 융자받는 경우에는 아래 준수 사항을 충실하게 이행할 것을 다짐하며, 만일 융자금 상환을 납입기한 내 불이행하거나 불성실하게 이행을 지체할 때에는 동대문구의 융자금 조기 회수 등 행정조치에 대하여 이의를 제기하지 않겠습니다.

- 준 수 사 항 -

1. 융자받은 자금을 동대문구의 승인 없이 다른 목적에 유용하거나 전용하지 아니한다.

2. 사업장의 이전·양도·전출(타 행정구역)·대표자변경 및 휴·폐업 등 업체에 대한 일체       변동사항이 발생할 경우 15일 이내 동대문구 및 대출기관[(주)국민은행 동대문구청       지점)에 알린다.

3. 융자금 상환은 납부기한을 준수하여 성실히 이행한다.

2024.     .     .

업  체  명 :

업체 소재지 : 서울시 동대문구

대  표  자 :                     (서명 또는 인)

서울특별시 동대문구청장 귀하

소상공인 정책자금 융자 제한업종

표준산업분류	업 종
33409 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 제조업
46102 중	담배 중개업
46107 중	예술품, 골동품 및 귀금속 중개업
46209 중	잎담배 도매업
46333	담배 도매업 * 담배대용물(전자담배 등) 포함
46416, 46417 중	모피제품 도매업 * 단, 인조모피제품 도매업 제외
46463 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 도매업
47640 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 소매업
47811 중	약국, 한약방
47859 중	성인용품 판매점
47911, 47912 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구, 성인용품 소매업 및 소매 중개업
47993 중	다단계 방문판매
52991 중	통관업(관세사, 관세법인, 통관취급법인등)
56211	일반유흥주점업
56212	무도유흥주점업
58122 중	경마, 경륜, 경정 관련 잡지 발행업
58211, 58212, 58219 중	도박 및 사행성, 불건전 게임 S/W 개발 및 공급업
63999 중	온라인게임 아이템 중개업
64	금융업
65	보험 및 연금업
66	금융 및 보험관련 서비스업
68	부동산업 * 부동산의 임대, 구매, 판매에 관련되는 산업활동으로서, 직접 건설한 주거용 및 비주거용 건물의 임대활동과 토지 및 기타 부동산의 개발·분양, 임대 활동이 포함 * 단, 부동산관리업(6821), 동일장소에서 6개월 이상 사업을 지속하는 부동산 중개 및 대리업(68221)은 신청가능 -부동산관리업:수수료 또는 계약에 의하여 타인의 부동산시설을 유지 및 관리하는 산업활동(주거용·비주거용 부동산관리) -부동산 중개 및 대리업:수수료 또는 계약에 의해 건물, 토지 및 관련 구조물 등을 포함한 모든 형태의 부동산을 구매 또는 판매하는데 관련된 부동산 중개 또는 대리 서비스를 제공하는 산업활동
76390 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 임대업
711, 712	법무, 회계 및 세무 등 기타법무관련 서비스업
731	수의업
73904 중	감정평가업
75330	탐정 및 조사 서비스업 (예: 탐정업, 흥신소 등)
75993	신용조사 및 추심대행업
75999 중	경품용 상품권 발행업, 경품용 상품권 판매업
86	보건업 * 단, 보건업(86) 중 유사의료업(86902)은 신청가능 * 87에 해당하는 ‘보건업 및 사회복지서비스업’은 신청가능 * 안마원(96122)은 서비스업에 해당되어 신청가능(국세청은 보건업)
91113	경주장 및 동물 경기장 운영업
91121	골프장 운영업
9122 중	성인용게임장, 성인오락실, 성인PC방, 전화방
91221 중	성인용 게임장 운영업
91241 중	복권 판매업
91249	기타 사행시설 관리 및 운영업
91291	무도장 운영업 (예: 댄스홀, 콜라텍 등)
9612 중	증기탕 및 안마시술소 * 안마원 규모(300M2 이하)의 안마시술소는 장애인자금 신청가능
96992	점술 및 유사서비스업 (점집, 무당, 심령술집 등)
96999 중	휴게텔, 키스방, 대화방
기타	기타 위 업종을 변경하여 운영되는 도박, 향락 등 불건전 업종, 기타 국민보건, 건전문화에 반하거나 사치, 투기조장 등 우려가 있다고 중소벤처기업부 장관이 지정한 업종